Как работает система дистанционной обработки данных холтеровского мониторирования.

В клинике организуется рабочее место – стол, компьютер (ПК), Интернет. Может быть использовано место, где снимают электрокардиограмму (ЭКГ) или любое другое место, пригодное для работы с пациентом.

На ПК устанавливается небольшая программа, с помощью которой осуществляется постановка холтеровского (суточного) регистратора на пациента. Как правило, постановку регистратора (холтера) может выполнть оператор с квалификацией медсестры или фельдшера.

Оператор задает данные обследования, клеит одноразовые ЭКГ электроды на пациента, проверяет качество сигналов, инструктирует пациента и отправляет его в свободное плавание.

Через сутки пациент возвращается к оператору. Накопленные данные выгружаются из холтера в ПК, и тут же автоматически пересылаются на центральный сервер для обработки. Освобожденный Холтер-регистратор сразу может быть установлен на следующего пациента.

На центральном сервере происходит обработка данных мониторирования. Сначала в автоматическом режиме запускается программа предобработки, которая выполняет большой объем анализа без участия врача. Алгоритмы автоматического анализа ЭКГ в системе мониторирования «Кардиотехника» отработаны на тестовых базах данных (БД) ЭКГ трех уровней сложности (об этом можно прочитать в отдельной статье).

Чувствительность автоматической обработки достигает 99,99%. Умная программа также подготавливает проект заключения, включая в него не только цифры, но и текст и необходимые иллюстрации.

Несмотря на высокую эффективность автоматического анализа, в системе суточного мониторирования обязательным является участие врача. Именно врач осуществляет контроль автоматического анализа (расшифровки) данных холтеровского обследования, верифицирует сомнительные элементы, редактирует заключение и ставит под ним свою подпись. Тем самым врач принимает на себя персональную ответственность за результаты расшифровки.

Итак, заключение отредактировано и подписано врачом. Подписанный электронный документ размещается на том же центральном сервере. Оператор клиники-заказчика, имея доступ к серверу, может скачать Заключение, распечатать его, отправить пациенту, сохранить на локальном ПК в МИС клиник.

Электронная копия сохраняется на центральном сервере и всегда может быть повторно получена клиникой.

Вопрос 1: Какие виды суточного (холтеровского) мониторирования могут выполняться с дистанционной расшифровкой?
Ответ: Все.

Мы предлагаем оборудование, которое способно обеспечить выполнение всех применяемых в настоящее время видов суточного мониторирования ЭКГ, АД и параметров дыхания, а именно:

Суточное мониторирование артериального давления – СМАД, применяется для диагностики гипертензии;

Мониторирование ЭКГ в 3-х отведениях - классический минималистический холтер;

Мониторирование ЭКГ в 12-ти отведениях – классический холтер в более мощном исполнении, в дополнение к аритмиям обеспечивает информацией об ишемических изменениях сердца;

Комбинированное мониторирование ЭКГ и АД – золотой стандарт современного суточного мониторирования, дает возможность комплексного обследования состояния сердечно-сосудистой системы, в том числе во взаимосвязи нарушений ЭКГ и АД

Комбинированное мониторирование ЭКГ и параметров дыхания – обеспечивает диагностику нарушений дыхания во сне (апноэ), в том числе синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – модная и быстро развивающаяся отрасль функциональной диагностики. Данная тема достаточно актуальна и интересна, ей будет посвящена отдельная статья.

Вопрос 2: Сколько времени занимает расшифровка
Ответ: Не более 24 часов, в срочных случаях - несколько часов.

Вопрос 3: Какая лицензия позволяет клинике заниматься суточным мониторированием с использованием системы дистанционной расшифровки?
Ответ: Поскольку клиника осуществляет только установку регистратора и прием данных, то данная деятельность покрывается лицензией "Сестринское дело". Собственно расшифровка данных ХМ осуществляется врачом системы дистанционной обработки, имеющим соответствующую лицензию ("Функциональная диагностика").
Для организации полного цикла холтеровского мониторирования, включая расшифровку записей ХМ, требуется лицензия по направлениям "функциональная диагностика" или "кардиология", что требует дополнительных затрат.